Часто болеющий ребенок — это не какое-то конкретное количество ОРВИ в год
Это много ОРВИ тогда, когда их быть не должно:
- первый год жизни (если нет старшего ребенка, посещающего сад)
- любой возраст, когда ребенок никуда не ходит, кроме детской площадки (малореальная ситуация у детей старше 1,5-2х лет) и не общается с детьми, посещающими ДДУ
- второй год в детском саду, а максимальная длительность посещения – 2 недели
И даже в этих случаях ОРВИ, протекающие без осложнений и затяжного течения, вряд ли говорят о каких-то серьезных проблемах.
Что требует активных действий:
- частые осложнения ОРВИ (отиты, синуситы)
- клинические признаки гипертрофии аденоидов
- бронхиты, протекающие с синдромом бронхиальной обструкции
- повторные пневмонии
- повторные бактериальные тонзиллиты (ангины)
Про иммунитет:
- частые ОРВИ, 12-14 раз за первый сезон посещения детского осада – норма
- частые ОРВИ, протекающие без гнойных осложнений – не признак реальных проблем с иммунитетом
- гнойные осложнения ОРВИ в пределах одного органа (например, каждое ОРВИ осложняется отитом) – в большинстве случаев тоже не признак иммунодефицита, а анатомическая особенность
Что делать?
- создать благоприятные условия жизни: режим, достаточный сон, сбалансированное питание, увлажнять воздух в период центрального отопления, поддерживать Т в помещении не выше 22С
Естественное закаливание:
- ходьба босиком
- сон при Т 20С
- умываться и мыть руки холодной водой
- обливать стопы холодной водой
- пить напитки из холодильника
- прогулки на свежем воздухе: так много, как это позволяет ситуация
все начинания должны проходить постепенно: если ребенок привык ходить дома в обуви, для начала давайте побегать босиком 10 минут до вечернего купания, потом – и утром до момента выхода из дома, потом – весь вечер и т.д.
Если всегда пил теплое, сначала приучаем пить комнатной температуры, потом – с подоконника зимой, потом –– из холодильника.
Обследование:
- клинический анализ крови: исключаем дефицит железа: снижение гемоглобина, эритроцитарных индексов: MCV, MCH
- ферритин
- уровень витамина Д – анализ на 25 (OH)D в сыворотке крови
- для подростков: ТТГ
- Посещение стоматолога раз в 6 месяцев
- Вакцинация от пневмококковой и гемофильной инфекций
Рациональное лечение ОРВИ:
- не использовать фероны, иммуномодуляторы и противовирусные (исключение: Осельтамивир при гриппе, Ацикловир при герпесе 1-2 типа)
- не использовать местные антибиотики в нос
- не использовать муколитики у детей до 2х лет, а лучше до 6 лет
- при лечении бактериальных инфекций (отиты, синуситы, тонзиллиты, пневмонии) – вид антибиотика, дозы и длительность курса должны соответствовать международным рекомендациям (получить второе мнение можно на онлайн ресурсах, например, Sberhealth или DocMa – здесь работают грамотные врачи)
- Оцените психологический комфорт ребенка в коллективе и дома: хронический стресс неблагоприятно действует на иммунную систему
- Попробовать «прерывистый» режим посещения сада, например Пн, Вт ходим, в Ср остаемся дома, в Чт идем в сад, Пт – до обеда.
- Спорт – для часто болеющих оптимально спорт на сухом льду: фигурное катание, хоккей, но любые занятия спортом укрепляют иммунную систему
При повторных обструктивных бронхитах:
Обследование у аллерголога: ФВД (функция внешнего дыхания), специфические иммуноглобулины Е к бытовым аллергенам (домашняя пыль, клещи домашней пыли, домашние животные, с которыми контактирует ребенок), решение вопроса о базисной терапии низкими дозами топических стероидов, монтелукастом
При гипертрофии аденоидов:
Обследование у ЛОР врача – видеоэндоскопия носоглотки, решение вопроса о возможности консервативной терапии или оперативного лечения
При рецидивирующих бактериальных тонзиллитах:
Посев на гемолитический стрептококк до начала лечения
Когда нужен иммунолог:
- 2 и более пневмонии в течение года
- 2 и более гнойных тяжелых синусита в течение года
- 8 гнойных отитов в течение года
- длительное (более 2х месяцев) применение антибиотиков с минимальным эффектом
- рецидивирующие гнойные инфекции кожи
- 2 и более тяжёлых инфекции в год (менингит, остеомиелит, септический артрит, сепсис)
- стойкий кандидоз слизистых у ребенка старше года
- случаи первичного иммунодефицита в семье
- осложнения вакцинации живыми вакцинами
- тяжелые инфекции, вызванные атипичными микроорганизмами (пневмоциcты, атипичные микобактерии, плесневые грибы)
Записаться к инфекционисту:
Фаткуллина Гузель Роальдовна
Записаться к инфекционисту:
Лялина Евгения Владимировна
Записаться к педиатру:
Яикова Наиля Рафиловна
Записаться к педиатру:
Денисенко Людмила Алексеевна
Ссылка на источник:
Доктор Макаршина