Вакцинация от кори, краснухи, паротита
Общие сведения:
- входит в Национальный календарь
- вакцины живые ослабленные
- вводится подкожно в плечо или под лопатку (под лопатку редко)
- совместимы со всеми вакцинами, кроме БЦЖ
Виды вакцин:
- Вакцина паротитно-коревая (Россия)
- Вакцина коревая (Россия)
- Вакцина паротитная (Россия)
- Вакцина против краснухи (Россия)
- Вактривир – корь + краснуха + паротит (Россия)
- ММР II – корь+краснуха+паротит (MSD, США). По информации на июнь 2022 года компания прекращает поставки вакцины в Россию.
Стандартная схема вакцинации:
- первое введение в 12 месяцев
- повторное введение в 6 лет
Календари других стран:
- первое введение в 12 месяцев
- второе введение 15 месяцев - 6 лет
Другими словами, второе введение может быть значительно раньше 6 лет. Минимальный интервал между первым и вторым введением по Российским стандартам – 3 месяца, по международным – 1 месяц.
- Связано это с тем, что в данном случае второе введение – это в первую очередь «подчищающая» вакцинация, и только во вторую – ревакцинация.
? Что значит «подчищающая» вакцинация?
На первое введение иммунный ответ не дают 7% здоровых детей. Второе введение дает шанс этим детям дать иммунный ответ.
Логично не оставлять этих детей без защиты на целых 5 лет.
После второго введения 97% привитых будут иметь защитные титры антител.
Ревакцинация - это повторное введение вакцины с целью усилить уже имеющийся иммунный ответ. В данном случае этот эффект тоже есть, но он менее выражен по сравнению с ревакцинацией инактивированными вакцинами.
Нулевая вакцинация от кори:
В случае высокого риска заражения корью детей до 1 года допускается вакцинация:
- с 8 месяцев коревой вакциной при отсутствии антител к кори у матери (разрешено по инструкции к отечественной коревой вакцине)
- с 6 месяцев вакциной ММР детям 6-11 месяцев (в Российской инструкции к вакцине такой вариант не указан)
? Почему «нулевая» вакцинация?
Эта доза не засчитывается в общем графике вакцинации, т.е. ввели и забыли, как будто ее не было. Защитили ребенка на небольшой срок, а дальше после 12 месяцев вакцинируем по обычному календарю.
Только необходимо соблюсти интервал между нулевой дозой и первой дозой по календарю 3 месяца. Т.е. если нулевую дозу ввели в 11 месяцев, то первую по календарю вводим в 14 месяцев, а не в 12
Догоняющая вакцинация от кори, краснухи, паротита
Вакцинация от кори, краснухи, паротита может быть начата в любом возрасте
Между первым и вторым введением минимальный интервал:
- 3 месяца (отечественные рекомендации)
- 1 месяц (CDC)
Экстренная профилактика кори:
- Вакцина вводится в течение 72 часов после контакта детям от года и старше. Привитым одной дозой вводится вторая доза.
- Иммуноглобулин человека нормальный – в течение 6 дней от контакта при невозможности ввести вакцину.
Экстренная профилактика паротита:
Менее эффективна, чем при кори, рекомендовано ввести противопаротитную вакцину не позднее 7-го дня от контакта.
ВАЖНО:
- вакцинный штамм не может вызвать заболевание у здорового человека
- привитой не может заразить здорового человека
- избегать контакта вакцины со спиртом – после обработки кожи спирт должен быть удален сухой салфеткой
- различия в отечественных и импортных вакцинах: отечественные могут содержать следовые количества белка перепелиного яйца, импортные – куриного. Принципиального значения это не имеет (см. следующий пункт)
- аллергия на яйцо не является противопоказанием к вакцинации – следовое количество белка в вакцинах настолько мало, что не способно вызвать аллергическую реакцию
- реакцию Манту желательно делать через 6 недель, минимальный интервал – 4 недели
- если ребенок привит однократно и попал в контакт по кори – ввести вторую дозу в течение 72 часов (но, согласно нашему СанПину, это касается только детей старше 6 лет, к сожалению)
Специфические поствакцинальные реакции
- развиваются в 5-15%, в основном после первого введения
- возникают с 5 по 15 дни после вакцинации
- температура, сыпь, насморк, кашель
- артралгии (боли в суставах), увеличение лимфоузлов (краснушный компонент). Артралгии обычно встречаются у молодых женщин, проходят самостоятельно за несколько дней
- увеличение слюнных желез, менингит, орхит (паротитный компонент, возможно в сроки до 42 дней), встречаются крайне редко
Все перечисленные реакции проходят бесследно
Коревая вакцина и проба Манту
При необходимости провести пробу Манту после введения коревой вакцины желательно соблюдать интервал 6 недель, при более раннем введении возможны ложноотрицательные реакции (стандартный интервал между введением остальных вакцин и последующим проведением пробы Ман
ту – 1 месяц.
Специфические противопоказания
- иммунодефицитные состояния
- онкологические заболевания
- анафилаксия на аминогликозиды
- анафилаксия на белок куриного яйца указана как противопоказание для всех вакцин от кори/краснухи/паротита в отечественных рекомендациях.
- Однако вводить зарубежные вакцины согласно международным рекомендациям возможно.
- беременность (риск для плода не доказан, при случайном введении прерывание беременности не показано)
- избегать наступления беременности в течение одного месяца после вакцинации
Кормление грудью не является противопоказанием!
Записаться на вакцинацию
Ссылка на источник:
Доктор Макаршина