Эндокринолог детский

Детский эндокринолог — это специалист, который будет необходим ребенку с нарушениями гормонального фона, так как недостаток или избыток определенных гормонов может вызывать не только отклонения в росте и развитии, но и способствовать развитию органических патологий, которые будут неизлечимы во взрослом возрасте. У детей, помимо общих проблем, указанных выше, часто встречаются нарушения в работе гипоталамо-гипофизарной системы, а так же проблемы с половым созреванием.

сахарный диабет,
различные заболевания щитовидной железы,
нарушение роста,
нарушения полового развития,
избыточный вес
дефицит веса
нарушения метаболизма
Также многие другие состояния, вызванные нарушениями в работе различных органов эндокринной системы.

• Ребенок резко худеет / набирает вес;
• У ребенка ухудшились интеллектуальные способности, ему тяжело учиться;
• Ребенок имеет избыточный для своего возраста вес;
• Нарушен ночной сон и заметная сонливость днем;
• Быстро утомляется или слишком раздражительный;
• Жалуется на дискомфорт или боль в передней части шеи;
• У ребенка появились отеки, сухость кожи;
• Ребенок много пьет;
• Часто ходит в туалет, особенно ночью;
• Признаки полового созревания (рост молочных желез, волос под подмышками и на лобке) появляются раньше 8 лет, или их нет после 13 лет.
• Отмечаются нарушения роста и развития ребенка.
К сожалению, благодаря неправильному питанию, снижению общей физической активности, нестабильностью социальной обстановки, все чаще в настоящее время встречаются ситуации, когда ребенок с раннего возраста имеет массу тела (ожирение), значительно превосходящую нормы по росту и возрасту. Однако, как показывает практика, родители обращают внимание на это достаточно поздно, что ведет к нарушению обмена веществ, повышению артериального давления, раннему возникновению сахарного диабета 2 типа, нарушению менструального цикла у девочек и т.д. Также у детей и подростков преобладают заболевания щитовидной железы, в 21-м векае занимают доминирующее место по распространенности среди эндокринных нарушений у детей. Это связано как с ухудшением экологической обстановки в стране, так и с отсутствием адекватной йодной профилактики в России, поскольку йод является главным необходимым компонентом синтеза гормонов, вырабатываемых щитовидной железой.

Задержка полового развития
У девочек о задержке полового развития свидетельствует отсутствие увеличения молочных желез в возрасте старше 13,5 лет и отсутствие месячных в возрасте старше 15 лет. У мальчиков о задержке полового развития свидетельствует маленькие размеры яичек, отсутствие оволосения на лобке и в подмышечных зонах в возрасте старше 14,5 лет. Чаще задержка полового развития носит конституциональный характер, когда у одного из родителей в подростковом возрасте также наблюдалось позднее половое развитие. Но достаточно часто встречаются различные варианты гипогонадизма (поражение половых желез). Во всех случаях задержки полового развития необходима консультация детского эндокринолога для установления его причины и необходимости лечения.

Преждевременное половое развития
Под преждевременным половым развитием подразумевается появления признаков полового развития (увеличение молочных желез, лобковое и подмышечное оволосение) у девочек в возрасте младше 8 лет и/или появление менструаций в возрасте до 9 лет. Преждевременное половое развитие у мальчиков — это появление признаков полового развития (увеличение яичек, лобковое и подмышечное оволосение) в возрасте до 10 лет. Практически все случаи преждевременное половое развитие обусловлено эндокринными заболеваниями, что требует консультации детского эндокринолога.

Сахарный диабет
В детском возрасте в подавляющем большинстве случаев развивается сахарный диабет 1 типа (ранее назывался инсулинзависимым). Он отличается характерной картиной: ребенок начинает много пить, появляется жажда, часто мочится. Без видимой причины снижается масса тела. В течение 2–3 недель состояние ребенка прогрессивно ухудшается: нарастает слабость, адинамия. Быстро может наступить резкое ухудшение всех обменных процессов (кетоацидоз): появляется одышка (шумное глубокое дыхание) без какие-либо других признаков поражения легких, боли в животе, рвота. Если диагноз своевременное не поставить, то может развиться диабетическая кома с потерей сознания. Очень тяжело выявить сахарный диабет у ребенка грудного возраста. Заподозрить заболевание можно, если ребенок начинает жадно сосать грудь или пить воду, тянется руками к бутылочке с жидкостью, становится адинамичным без видимой причины. За счет большого количества мочи памперсы становятся тяжелыми. Если ребенок находится в пеленках, то за счет большого количества сахара в моче, при высыхании они становятся жесткими (накрахмаленными).

Задержка роста
Самый простой способ выявления задержки роста — посмотреть на каком месте стоит ребенок на уроке физкультуры. Если он стоит последним в шеренге при построении по росту — это практически всегда низкорослость. Более точно определить наличие низкорослости может педиатр или детский эндокринолог, оценив рост с помощью специальных таблиц.

Зоб (увеличение щитовидной железы)
Территория нашей республики является природным очагом тяжелого дефицита йода. Однако, неправильно считать, что дефицит йода является основной причиной зоба. И в детском возрасте, и у взрослых очень часто встречается аутоиммунный тиреоидит, при котором нехватка йода не имеет никакого значения. Для того, чтобы установить причину зоба необходимо дополнительное обследование: УЗИ щитовидной железы, анализ крови на тиреотропный гормон (ТТГ, свободный тироксин и антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО). Как правило, это обследования достаточно, чтобы поставить точный диагноз и назначить лечение.

Щитовидная железа, гипофиз, гипоталамус, поджелудочная железа, надпочечники, тимус (вилочковая железа), паращитовидные железы.

Скрининг сахарного диабета:
- гликозилированный гемоглобин;
- глюкозо-толерантный тест;
- антитела к глютаминокислой декарбоксилазе.

Диагностика сахарного диабета 1-го типа (инсулинозависимый:
- глюкоза в моче;
- С-пептид;
- гликозированный гемоглобин;
- инсулин;
- антитела к островковому аппарату поджелудочной железы;
- глюкоза.

Диагностика сахарного диабета 2-го типа
- Глюкоза;
- Амилаза панкреатическая;
- Липаза;
- Гликозилированный гемоглобин;
- Инсулин.

Диагностика щитовидной железы:
- Тиреотропный гормон;
- Трийодтиронин свободный;
- Тироксин свободный;
- Антитела к пероксидазе щитовидной железы;
- Антитела к тиероглобулину;
- Тиероглобулин;
- Тест поглощения тиреоидных гормонов.

- Пальпация щитовидной железы;
- УЗИ.

• Сахарный диабет 1- го и 2- го типов;
• Болезни щитовидной железы (гипер-, гипотиреоз, тиреоидиты, диффузно-токсический зоб, узловой зоб, йоддефицитные заболевания);
• Дисфункции надпочечников;
• Дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы (болезнь Иценко-Кушинга, акромегалии, диэнцефальный синдром);
• Нарушения полового созревания.