T-SPOT служит для анализа реакции иммунной системы на возбудителя туберкулеза - микобактерию туберкулеза (МБТ).
Микобактерия туберкулеза очень распространена, практически каждый человек встретится с ней в течение своей жизни, но большинство людей не заболевает туберкулезом.
В 10% случаев контакта с бактерией возникает туберкулез в форме активной или латентной (скрытой) инфекции.
Активный туберкулез проявляется длительной лихорадкой, кашлем, ночными потами, потерей веса и наличием инфекционных очагов в легких, а иногда и в костях или органах мочеполовой системы.
Определение латентной инфекции является сложным процессом из-за отсутствия специфических признаков болезни и невозможности ее обнаружения при помощи инструментальных методов. Однако, благодаря кожным пробам и тесту T-SPOT, можно определить иммунный ответ на внедрение возбудителя туберкулеза в организм, независимо от стадии заболевания и его формы.
Означение T-SPOT имеет следующее значение:
T - T-лимфоциты, клетки крови, ответственные за клеточный иммунитет и продуцирование интерферона.
SPOT - "пятно" - каждое "пятно" на тесте T-SPOT указывает на активацию T-лимфоцитов и выделение интерферона.
При проведении T-SPOT можно определить наличие инфицирования возбудителем туберкулеза на момент исследования. Этот метод основан на количественной оценке иммунного ответа Т-лимфоцитов.
Т-лимфоциты высвобождают гамма-интерферон при контакте с белками микобактерии туберкулеза (ESAT-6 и CFP10), так что при встрече с этими белками они проявляют реакцию в лабораторном опыте, что может быть положительным результатом.
Белки ESAT-6 и CFP10 отсутствуют в вакцинном штамме БЦЖ.
Если МБТ ранее попадала в организм, то Т-лимфоциты уже знакомы с белками МБТ и могут проявить реакцию при контакте с ними в лаборатории.
Примеры случаев, когда проведение T-SPOT является предпочтительным:
При наличии ограничений или противопоказаний к проведению кожных тестов у детей старше 12 лет и взрослых. Сюда относятся случаи аллергии, заболеваний с кожными проявлениями, эпилепсии (судорожный синдром) и острого воспалительного процесса.
У детей, которые были привиты БЦЖ и у которых была выявлена ложноположительная реакция Манту.
Во время беременности, особенно при контакте с больным туберкулезом. Тестирование T-SPOT помогает распознать активный и латентный туберкулез, а также различить между легочными и внелегочными формами этого заболевания.
В случае, если у человека подтвержден контакт с больным туберкулезом.
Если имеется высокий риск заражения туберкулезом.
У пациентов с ВИЧ-инфекцией и пациентов, принимающих иммуносупрессивную терапию (например, после трансплантации).
Если родители отказываются от проведения кожных тестов.
Использование T-SPOT имеет следующие преимущества:
Высокая чувствительность и специфичность (97%).
Простота использования.
Отсутствие нежелательных последствий и противопоказаний.
Исключена перекрестная реакция с компонентами вакцины БЦЖ.
Возможность получить объективный ответ.
Как должны быть трактованы результаты T-SPOT?
Результаты теста могут быть различными - положительными, отрицательными, сомнительными и неопределенными. Для каждого результата существуют нормативные пределы, определенные следующим образом:
1) Результат отрицательный - значения менее 4 Ед:
Инфицирование МБТ отсутствует;
Могут быть ложноотрицательные результаты на ранних стадиях инфицирования, особенно при выраженном иммунодефиците.
2) Результат положительный - значения более 8 Ед:
Высокая вероятность инфицирования МБТ;
При таком результате рекомендуется обратиться к фтизиатру для консультации и назначения дополнительных исследований.
3) Результат сомнительный - значения от 5 до 7 Ед:
Требуется дополнительная оценка и уточнение статуса инфицирования.
4) Результат неопределенный - значения не попадают в указанные диапазоны:
Необходимы дополнительные исследования для получения более точной информации.
Иммунодефицитные состояния и индивидуальные особенности иммунитета могут сыграть роль в сомнительных результатах теста.
Нарушения преаналитических условий также могут влиять на достоверность результатов.
Положительные результаты указывают на инфицирование МБТ, что требует консультации у фтизиатра и проведения дополнительных исследований.
Тем не менее, отрицательный результат T-SPOT при отсутствии клинических признаков заболевания позволяют врачу фтизиатру выдать справку об отсутствии у ребенка активного туберкулеза на данный момент, в соответствии с клиническими рекомендациями 2017 года.