Офтальмология

Детский офтальмолог (окулист) обследует детей разных возрастов. Для каждого возраста обследование имеет свои особенности. Но обычно процедура состоит из таких элементов:

Сбор жалоб и анамнеза

• Исследование рефракции и остроты зрения, чтобы определить, нужны ли ребенку очки (или линзы)

• Осмотр на предмет содружественности движения глаз

• Биомикроскопия для осмотра передней части глаза (веко, хрусталик, роговица и др.)

• Офтальмоскопия для осмотра глазного дна для выявления возможных изменений

Существуют следующие правила, регламентирующие частоту посещений врача для обследования зрения у детей:

• Первый визит – в возрасте (до 6-ти месяцев) 1 месяца, для исключения врожденных патологий
  

• Второе посещение – в 1 год

• Третье – в 3 года

• Четвертое – перед школой (в возрасте 5–7 лет)

Периодичность последующих визитов зависит от того, были ли обнаружены глазные заболевания:

• Раз в 6 или 12 месяцев, если были зафиксированы патологии, болезни или иные проблемы со зрением

• Раз в 2 года, если никаких проблем отмечено не было

Обследование детей раннего возраста

При обследовании зрения у самых маленьких детей врач определяет, правильно ли развивается зрительная система. Для этого применяются такие манипуляции, как:

• Оценка фиксации взгляда и слежения при помощи движущегося предмета (это может быть яркий шар на нитке или световое пятно)
  

• Оценка рефракции (оптика глаза) с помощью автоматического рефрактометра или вручную

• Обследование состояния глазного дна и его сред при помощи офтальмоскопа

Такие методы исследования позволяют определить наличие следующих патологий:

• Атрофия нерва (зрительного)
  

• Глаукома

• Ретинопатия

• Катаракта

• Аномалии рефракции (близорукость, дальнозоркость, астигматизм)

При нормальном развитии зрительной системы ребенок способен различать цвета в возрасте 2–3 месяцев, а определять формы предметов и расстояние до них – в возрасте около года.

Обследование детей дошкольного возраста

В этот возрастной период обследование зрения у детей помогает выявить наличие таких нарушений, как:

• Амблиопия

• Косоглазие

• Нарушение объемного зрения, цветоощущения

• Астигматизм

• Миопия

• Гиперметропия

Для этого используются следующие исследования:

• На косоглазие: ребенку показывают предмет и одновременно по очереди закрывают ему глаза, чтобы определить наличие установочного движения; если оно будет зарегистрировано, то отслеживается его направление – внутрь или наружу, что означает расходящееся или сходящееся косоглазие. Также наличие косоглазия выявляется с помощью специальных тестов, компьютерных или печатных, и на аппарате «Синоптофор» (с четырехлетнего возраста)
  

• Оценка рефракции посредством ретиноскопии (скиаскопии)

Обследование детей школьного возраста

Дети-школьники испытывают серьезные зрительные нагрузки, поэтому в данный период при профилактическом обследовании врач может диагностировать такие заболевания и нарушения:

• Астигматизм

• Гиперметропия (дальнозоркость)

• Некорректная работа глазных мышц или нерва

• Миопия (близорукость)

• Дистрофические патологии

Для выявления подобных нарушений используются различные методы:

• Определение бинокулярности или монокулярности
  

• Оценка конвергенции – совмещение зрительных осей глаз при осмотре находящихся близко предметов

• Исследование зрения на остроту (посредством таблиц с буквами)

• Анализ структур глазного дна

• Осмотр структур передней части глаз