Дифтерия

Упоминания о дифтерии можно встретить ещё в первом веке нашей эры, когда её называли "петлёй удавленника" или "смертельной язвой глотки".

Первую прививку от неё провёл Эмиль Беринг в 1891 году. В настоящее время используется дифтерийный анатоксин, открытый в 1923 году биологом и ветеринаром Гастоном Рамоном. Болезнь вызывается бактерией Corynebacterium diphtheriae (бациллой Лёффлера) и, как правило, поражает ротоглотку, иногда затрагивая гортань, бронхи, кожу и другие органы.

Основной опасностью для здоровья и жизни является выделяющийся дифтерийный токсин, поражающий нервную, сердечно-сосудистую и выделительную системы. Бактерия дифтерии устойчива во внешней среде и может сохраняться на инфицированных поверхностях в течение нескольких недель.

Среди антибиотиков, устраняющих инфекцию, чувствительными к болезни являются пенициллин, эритромицин, тетрациклин и рифампицин. Однако она может сохраняться даже после лечения. Особенно сильной она проявляется у детей младшего возраста и может принимать молниеносную форму. Если большое количество токсина попадает в кровь, это может привести к ступору и коме и, в последствии, к смерти в течение 6-10 дней.

Заражение возможно:

• Во время контакта с больным
• При прикасании к коже или слизистым руками
• При употреблении молока и кондитерских кремов, содержащих возбудитель
• При пользовании предметами обихода, которых касался больной человек

Весь период болезни больной является источником инфекции. Особенно опасными являются люди, которые переносят легкую форму заболевания или являются носителями токсигенных коринобактерий. В редких случаях наблюдается продолжительный период носительства до трех месяцев.

Продолжительность инкубационного периода от 2 до 7 дней (как правило 2-5 дней), иногда может удлиняться до 10 дней.

Симптомы:

• Слабая интоксикация
• Головная боль, недомогание
• При поражении ротоглотки — развитие удушья из-за отека и закупорки дыхательных путей дифтерийной пленкой
• Незначительные боли при глотании
• Повышение температуры до 38-39⁰С

Осложнения:

• Асфиксия (удушье), провоцирующая летальный исход
• Паралич мягкого неба, голосовых связок, мышц шеи, дыхательных путей инфекционно-токсический шок
• Миокардит (воспаление сердечной мышцы)
• Множественные поражения нервных стволов
• Инфекционно-токсический шок
• Дыхательная недостаточность
• Вторичная пневмония
• Воспаление и дистрофия почечных канальцев и др.

Вакцинация

В России начали проводить массовую вакцинацию против дифтерии в конце 1950-х годов. С 1974 года прививка от этого заболевания была включена в национальные календари прививок по всему миру. Для создания вакцин против дифтерии используется дифтерийный анатоксин - модифицированный бактериальный токсин, который стимулирует производство антитоксина и обеспечивает защиту.

В России для вакцинации и ревакцинации используются моно- и комбинированные вакцины, которые гарантируют почти 100% иммунитет у привитых. Перенесенное заболевание не является препятствием для проведения повторной вакцинации.

Эффективность вакцинации

Если сделать прививку
 
Возможные поствакцинальные осложнения:

• 1 на 1млн доз анафилактический шок
• 5-10 на 1 млн доз — неврит плечевого нерва
• 6-10 на 1 млн доз — стерильный абсцесс

Защита, которую дает прививка (от заражения и получения осложнений) - 95%

Если не делать прививку

Осложнения в ходе заболевания:

• в зависимости от формы болезни осложнения развиваются в 20-100%
• у 3-7% — токсико-метаболический шок (при фульминантной форме и выраженной интоксикации)
• у 30% — парез (паралич) черепных нервов (при токсических формах)

Летальность при заболевании:

• Взрослые - 20%
• Дети - 10%

С 2017 года в странах Латинской Америки зарегистрирован подъем заболеваемости дифтерией, которая считалась ликвидированной еще в 90-х годах прошлого века. Жители Венесуэлы составляют 80% всех зарегистрированных случаев, поскольку до 2016 года заболевание там практически не регистрировалось. Количество вакцинированных снизилось: в 2005 году было привито около 80% населения, в 2008 году - 51%, а в 2017 году - около 40%, в удаленных районах всего 20%. В 2018 году зарегистрировано 1,2 тыс. случаев заболевания дифтерией, из которых более 80 случаев закончились летальным исходом.

В России за последние годы дифтерия регистрируется крайне редко: 4 случая в 2018 году, 5 случаев в 2019 году, 1 случай в 2020 году. Тем не менее, следует помнить, что возбудитель продолжает циркулировать, и если снижается уровень вакцинации, имеется риск возрождения заболевания, как это было в 90-х годах XX века.


Записаться на вакцинацию