Головная боль – это боль или дискомфорт в области головы или лица. Головные боли могут носить однократный или рецидивирующий характер и локализоваться в одной или нескольких областях головы и лица.
Точная причина головных болей до конца не выяснена. Считается, что многие головные боли являются результатом напряженных мышц и расширенных кровеносных сосудов в голове. Хотя ранее считалось, что мигрень возникает из-за расширенных кровеносных сосудов в головном мозге, новые теории предполагают, что причиной могут быть изменения в химических веществах мозга или электрических сигналах. Другие головные боли могут быть вызваны изменением связи между частями нервной системы, которые передают информацию о боли, исходящей из области головы, лица и шеи. Недостаток сна и плохое качество сна часто являются причиной хронических головных болей. Иногда в головном мозге возникает реальная проблема, такая как опухоль или порок развития головного мозга, хотя это бывает редко.
То, как у ребенка проявляется головная боль, может быть связано со многими факторами, такими как генетика, гормоны, стресс, диета, лекарства и обезвоживание. Повторяющиеся головные боли любого типа могут вызывать проблемы в школе, поведенческие проблемы и/или депрессию.
Существует множество различных способов классификации головной боли. Один метод делит головные боли на две категории:
Обычно они вызваны напряженными мышцами, расширенными кровеносными сосудами, нарушениями связи между частями нервной системы или воспалением структур головного мозга и не связаны с другим заболеванием. Типы первичных головных болей включают следующее:
Мигрень может начаться в раннем детстве. Подсчитано, что почти 20 процентов подростков испытывают мигрень. Средний возраст начала заболевания у мальчиков — 7 лет, у девочек — 10 лет. Часто есть семейная история мигрени. У некоторых женщин могут быть мигрени, которые связаны с их менструальными периодами. Хотя каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному, наиболее распространенными симптомами мигрени являются следующие:
Боль с одной или обеих сторон головы (некоторые дети младшего возраста могут жаловаться на боль во всем теле)
Боль может быть пульсирующей или колющей (хотя маленькие дети могут быть не в состоянии описать свою боль).
Чувствительность к свету или звуку
Тошнота и/или рвота
Дискомфорт в животе
Потоотделение
Ребенок может стать тихим или бледным
У некоторых детей перед мигренью возникает аура, например ощущение мигающих огней, изменение зрения или забавные запахи.
Головные боли напряжения являются наиболее распространенным типом головной боли. Стресс и умственный или эмоциональный конфликт часто являются факторами, вызывающими боль, связанную с головной болью напряжения. Хотя каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному, наиболее распространенными симптомами головной боли напряжения являются следующие:
Медленное начало головной боли
Голова обычно болит с обеих сторон
Боль тупая или ощущается как повязка вокруг головы
Боль может охватывать заднюю (заднюю) часть головы или шеи.
Боль от легкой до умеренной, но не сильная
Изменение режима сна ребенка
Дети с головными болями напряжения обычно не испытывают тошноты, рвоты или чувствительности к свету.
Кластерные головные боли обычно начинаются у детей старше 10 лет и чаще встречаются у подростков мужского пола. Они возникают гораздо реже, чем мигрень или головная боль напряжения. Кластерные головные боли обычно возникают сериями, которые могут длиться недели или месяцы, и эта серия головных болей может повторяться каждый год или два. Хотя каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному, наиболее распространенными симптомами кластерной головной боли являются следующие:
Сильная боль с одной стороны головы, обычно за одним глазом
Пораженный глаз может иметь опущенное веко, маленький зрачок или покраснение и отек века.
Насморк или заложенность носа
Отек лба
Они возникают из-за органической причины в головном мозге (проблемы в структуре мозга) из-за другого состояния здоровья или болезни и являются наименее распространенным типом головных болей.
У ребенка может быть различная степень симптомов, связанных с тяжестью головной боли, в зависимости от типа головной боли. Некоторые головные боли могут быть более серьезными. Симптомы, которые могут указывать на более серьезную основную причину головной боли, могут включать следующее:
Очень маленький ребенок с головной болью
Ребенок просыпается от головной боли
Головные боли, которые начинаются очень рано утром
Боль, которая усиливается при напряжении, например, при кашле или чихании.
Повторяющиеся эпизоды рвоты без тошноты или других признаков желудочного вируса
Внезапное начало боли и «самая сильная головная боль»
Головная боль, которая становится более сильной или постоянной
Изменения личности, произошедшие по мере развития синдрома головной боли
Изменения зрения
Слабость в руках или ногах или проблемы с равновесием
Симптомы головной боли могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.
Полный масштаб проблемы не может быть полностью понят сразу, но может быть выявлен при всестороннем медицинском обследовании и диагностическом тестировании. Диагноз головной боли ставится на основании тщательного сбора анамнеза, физического осмотра и диагностических тестов. Во время осмотра врач получает полную историю болезни ребенка и семьи.
Вопросы, часто задаваемые во время экзамена, могут включать следующее:
Когда возникают головные боли?
Какова локализация головной боли?
На что похожи головные боли?
Как долго длятся головные боли?
Были ли изменения в походке и поведении или в характере?
Вызывают ли головную боль изменения положения или положения сидя?
У вашего ребенка проблемы со сном?
Есть ли у вашего ребенка история эмоционального стресса?
Имеются ли в анамнезе травмы головы или лица вашего ребенка?
Если анамнез соответствует мигрени или головным болям напряжения, а неврологический осмотр в норме, дальнейшее диагностическое тестирование может не потребоваться.
Другие диагностические тесты могут включать:
Анализы крови. Они могут включать полный анализ крови, уровни железа, ферритина и тесты функции щитовидной железы.
МРТ . Диагностическая процедура, в которой используется комбинация больших магнитов, радиочастот и компьютера для получения подробных изображений органов и структур тела.
КТ сканирование . Процедура диагностической визуализации, в которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) тела. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. Компьютерная томография более подробна, чем обычный рентген.
Полисомнограмма. Это безболезненный тест, который обычно проводится в лаборатории сна. Он включает в себя запись дыхания и движений мышц. Полисомнограмма обычно проводится, если есть подозрение на расстройство сна, такое как апноэ во сне или другая проблема, связанная со сном.
Конкретное лечение головной боли будет определено лечащим врачом вашего ребенка на основании:
Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
Степень головных болей
Тип головных болей
Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения
Ваше мнение или предпочтение
Конечной целью лечения является прекращение возникновения головной боли. Медикаментозное лечение основано на правильной идентификации типа головной боли и может включать:
Отдых в тихой, темной обстановке
Лекарства, рекомендованные врачом вашего ребенка
Стресс-менеджмент
Избегайте известных триггеров, таких как определенные продукты и напитки, недостаток сна и голодание.
Изменения диеты
Упражнение
При мигренозных головных болях может потребоваться специфическое медикаментозное лечение, в том числе:
Абортивные лекарства. Лекарства, назначенные врачом вашего ребенка, которые действуют на определенные рецепторы в кровеносных сосудах головы и могут остановить головную боль.
Спасательные лекарства. Лекарства, приобретаемые без рецепта, такие как анальгетики (обезболивающие), чтобы остановить головную боль.
Профилактические лекарства. Лекарства, прописанные врачом вашего ребенка, которые принимаются ежедневно, чтобы уменьшить приступы сильных мигренозных головных болей.
Некоторые головные боли могут потребовать немедленной медицинской помощи, включая госпитализацию для наблюдения, диагностического тестирования или даже хирургического вмешательства. Лечение подбирается индивидуально в зависимости от степени основного заболевания, вызывающего головную боль у ребенка. Степень выздоровления ребенка индивидуальна в зависимости от типа головной боли и других медицинских проблем, которые могут присутствовать.