Я вас разочарую, но только по анализам крови невозможно ни подтвердить, ни опровергнуть вирусную или бактериальную инфекцию.
И узнать, есть ли осложнение, тоже нельзя.
И принять решение о необходимости антибиотиков нельзя.
Анализы крови иногда, довольно редко, могут помочь врачу принять решение. Но грамотный врач большую часть решений принимает на основании клинической картины заболевания.
На современном этапе критерии
- «повышены лейкоциты – это бактерия»
- «снижены — это вирус»
не работают
- и даже «высокий СРБ – бактерия, низкий СРБ – вирус» не работает.
Как пример: при вирусных тонзиллитах СРБ может быть до 60 и даже выше (норма 5), лейкоцитоз до 20 тыс. И это будет вирусная инфекция. И таких примеров много.
Полезные анализы:
- стрептатест
- экспресс-тест на грипп
- тест полоски для экспресс-анализа мочи
А когда можно гулять и купать? А в детский сад?
Купать можно на протяжении всей болезни
Очевидно, что от купания ребенок не может заболеть сильнее или получить осложнения. Вряд ли тот факт, что он будет грязным, как-то поможет быстрее выздороветь. Во время болезни ребенок потеет при снижении температуры, если это пот не смывать, легко получить раздражительный дерматит.
Стоит соблюдать ряд правил:
- не купать в горячей ванне лихорадящего ребенка, это приведет к стойкой лихорадке. При болезни, протекающей с лихорадкой, отдавать предпочтение теплому душу.
- если ребенок явно плохо себя чувствует и не слезает с рук – подумайте, захочет ли он в ванну? Старших детей разумно спросить, хотят ли они купаться.
- мыть голову тоже можно, от этого не случается гайморит и отит. Но большинство малышей ненавидят мыть голову, так что будет жестоко подвергать их этому испытанию, когда они болеют.
Гулять не запрещено во время болезни
- спать на свежем воздухе можно всегда. В холодную погоду можно спать на балконе или в комнате с открытыми окнами. Долгое вдыхание холодного воздуха действительно может ухудшить течение насморка и кашля в острый период, поэтому при температуре воздуха ниже 10С в первые дни ОРВИ малышам лучше долго не дышать холодным воздухом.
- если у ребенка хорошее самочувствие, он не лихорадит или Т невысокая – гулять можно столько, сколько это комфортно ребенку. Он сам вам скажет или даст понять поведением, что устал, и пора домой. Активные движения на свежем воздухе облегчают носовое дыхание и способствуют отхождению мокроты.
- помним о социальной ответственности: заразный период болезни (первые 5 6 дней) гуляем подальше от детских площадок.
В детский сад и школу можно, когда
- ребенок не заразен: при обычных ОРВИ это через 5 6 дней от начала болезни
- ребенок не нуждается в частых промываниях носа, отсмаркиваниях и т.д.Ребенок не кашляет так, что мешает всей группе спать днем.
- в детском саду спокойно относятся к остаточным явлениям ОРВИ. Если это не так, шанс, что вы переубедите медсестру и родителей, стремится к нулю. Опыт показывает, что в школе такой проблемы нет, каждый родитель заинтересован вернуть ребенка к учебе побыстрее.
Осложнения: почему развиваются и что делать?
Осложнения ОРВИ
- гнойный синусит
- гнойный отит
- обструктивный бронхит
- пневмония
- Простой бронхит не является осложнением ОРВИ, это одно из проявлений.
- Гипертрофия аденоидов это самостоятельное заболевание, на фоне ОРВИ его течение может ухудшаться. Но это тоже не осложнение.
Причины развития осложнений:
- наличие патогенной бактерии - если в полости уха или в пазухах или в альвеолах нет бактерии, то и бактериального процесса не возникнет. Бактерии в носоглотке есть всегда, бактерии в бронхах есть всегда, но это не равно бактериям в полости уха, пазухе и т.д. Для проникновения туда нужны особые условия: нарушение дренажа полости: перекрыто отверстие евстахиевой трубы аденоидами (механически), или отверстие трубы закрылось из-за выраженного отёка или из-за неправильного сморкания на фоне скопления слизи. Выходное отверстие пазух обычно «закрывается» из-за отека, бактерии в ткань легких попадают, когда в бронхах много инфицированной слизи, которая не может нормально отходить из-за отека и просто ее количества (спасибо муколитикам!).
- возраст: с этим связано несовершенство иммунной системы + особенности строения и функции органов и систем (отиты связаны с анатомическим строением, обструкции и пневмонии со строением бронхов, слабым кашлевым рефлексом и другими возрастными особенностями)
- лечение – как избыточное, например, муколитики, так и недостаточное, например, игнорировать удаление слизи из носа.
Часто мы не знаем причину! Она не очевидна!
Мы все сделали правильно, но так случилось. Очень агрессивная бактерия, не самое лучшее состояние иммунной системы в этот период и еще много того, что мы не можем предугадать. Но
осложнения НЕ СЛУЧАЮТСЯ потому, что вы не давали иммуномодуляторы, не капали в нос антибиотики, ваши дети ходили босиком и пили компот из холодильника.
Не нужно винить себя! Да, мы сделали все, что могли, но так бывает.
Что мы можем сделать для профилактики:
- вакцинация от пневмококковой и гемофильной инфекций
- избегать использования муколитиков при ОРВИ у малышей
- не использовать местных антибиотиков и антисептиков, это сильно нарушает наш микробиом, а он – важная часть местного иммунитета
- свежий, прохладный воздух в помещении, достаточное питье
- раннее начало прогулок при ОРВИ
- лечение сопутствующих заболеваний: дефицит железа, гипертрофия аденоидов, аллергия
- сбалансированное питание
- физические нагрузки по возрасту, особенно хорош спорт на сухом льду.
Записаться к инфекционисту:
Фаткуллина Гузель Роальдовна
Записаться к инфекционисту:
Лялина Евгения Владимировна
Записаться к педиатру:
Яикова Наиля Рафиловна
Записаться к педиатру:
Денисенко Людмила Алексеевна
Ссылка на источник:
Доктор Макаршина