Лечебно-диагностический центр «Луч»
г.Набережные Челны,
ул.Шамиля Усманова, 65 (2 этаж)
Ваша скидка
Пн-Пт: 7:00-19:30
Сб: 7:00-17:00, Вс: 8:00-13:00
Лечебно-диагностический центр «Луч» Пн-Пт: 7:00-19:30
Сб: 7:00-17:00, Вс: 8:00-13:00
+7 (8552) 91-31-32
26 февраля 2023

Ингаляции при кашле у ребёнка

Ингаляторы отличаются по принципу действия: 

  • паровые
  • ультразвуковые небулайзеры
  • компрессорные небулайзеры
  • меш-ингаляторы
Паровые: это про ингаляции горячим паром. Не используются у детей в настоящее время
Ультразвуковые: для распыления лекарства используется ультразвук, при этом ряд химических веществ разрушается, их нельзя использовать для ингаляции гормонов («Пульмикорт» и аналоги) и муколитиков на основе ферментов (не актуально для здоровых детей с ОРВИ)
плюс - компактные, не очень шумные
минус - не универсальные
Компрессорные ингаляторы. Принцип действия основан на разбивании жидкости на мелкие частицы под действие сжатого воздуха.
плюс - универсальны
минус - шумные, иногда громоздкие
Меш-ингаляторы. В меш-ингаляторах распыление происходит за счет колебания мембраны под действием пьезоэлемента
плюс -
  • маленький размер, удобно брать с собой в поездки
  • низкий уровень шума
  • работа от аккумулятора или батареек
  • могут работать под наклоном, что позволяет ингалировать детей во сне. Важно для малышей и для детей, которые крайне негативно относятся к ингаляциям.
минус - цена, капризность, требуют тщательного уход за мембраной. Замена мембраны — это дорого и найти комплектующие бывает непросто.

Что можно наливать в небулайзер:

  • бронходилятаторы («Беродуал», «Атровент», Сальбутамол в небулах)
  • Будесонид («Пульмикорт» и аналоги)
  • физ.раствор – ингаляции с ним имеют ограниченную пользу и могут затягивать кашель (см.ниже)
  • гипертонический раствор и муколитики – это только по специальным показаниям, для больных хроническими заболеваниями легких (муковисцидоз, ХОБЛ), не используются при ОРВИ. (Флуимуцил антибиотик — это как раз муколитик для ингаляций, не показан при ОРВИ, в том числе при бронхитах и пневмониях)
  • Амброксол – отхаркивающее и муколитическое средство. Очень часто приводит к усилению кашля и является причиной развития обструкции у детей. Не показан до 6 лет, старше – очень ограниченно.
 Больше ничего наливать в ингалятор нельзя!
  • Нельзя наливать в ингалятор: минеральную воду, раствор соды, различные масла, антисептики типа мирамистина, диоксидина, лидокаин, аминокапроновую кислоту. Ничего, кроме того, что указано выше.

Что важно знать:

  • физ.раствор добавляется к лекарству в ингалятор в том числе для того, чтобы довести объем до того, который необходим для работы ингалятора (обычно это 2 мл). Если вы используете для ингаляций целую небулу «Пульмикорта», в которой 2,0 мл, и тем более 2 небулы – их не надо разбавлять, добавляя физ.раствор
  • «Беродуал» и «Пульмикорт» можно использовать одновременно, т.е. одновременно заливать в ингалятор. Эффективность такая же, как если делать ингаляции по отдельности. При этом «Пульмикорт» служит в том числе растворителем для «Беродуала» и добавлять физ.раствор нужно в том количестве, в каком это необходимо для работы ингалятора.

Например, у вас назначено 12 капель «Беродуала» и 1,0 мл «Пульмикорта» – это значит достаточно добавить 1,0 мл физ.раствора (при условии, что ингалятор работает с минимальным объемом 2,0 мл). ️Делать две ингаляции с интервалом 20 минут, как часто рекомендуют, – это испытывать терпение ребенка. То же самое можно сказать о большом объеме раствора в ингаляторе: для ингаляции 2,0 мл достаточно 5-10 минут, для 6,0 мл – более 15 минут.
  • Ингаляцию через небулайзер можно делать при любой температуре тела.
Миф о том, что ингаляции нельзя при высокой Т пришел из тех времен, когда использовали только паровые ингаляторы, и по понятными причинам дыхание горячим паром при высокой температуре небезопасно. Другое дело, что ребенок с Т 39 закономерно чувствует себя плохо, и ему, мягко говоря, не до ваших ингаляций. Логично сначала облегчить состояние. Еще один аргумент снизить высокую Т перед ингаляцией – это учащенное дыхание, при котором эффективность ингаляции снижается. Это становится значимым при Т выше 38,5С.
  • После ингаляции гормональных препаратов обязательно прополоскать рот (малышам протереть слизистые влажной тканью). При дыхании через маску обязательно умыть лицо. Особенно это актуально при длительном курсе ингаляционных стероидов.
  • При использовании ингаляций с физ.раствором при каждой ингаляции в бронхи попадает некое количество жидкости. В какой-то момент эта жидкость сама становится тем, что необходимо как-то удалить. И пока вы продолжаете делать ингаляции – ребенок продолжает кашлять. Надо вовремя остановиться!
  • Ингаляцию можно делать независимо от приема пищи. Ингаляции муколитиков – за 2 часа до сна.

Как выбрать ингалятор:

Характеристики:
  • универсальность: отдаем предпочтение универсальным компрессорным или меш-ингаляторам
    размер ингалятора: зависит от того, где вы им пользуетесь, берете ли с собой в поездки
  • уровень шума – важно, если вы планируете ингалировать ребенка во сне и для детей, которые боятся шумных приборов
  • средний размер частиц должен быть менее 5 мкр, оптимально – 2,5-4,8 мкр, только в этом случае они попадут в нижние дыхательные пути
  • респирабельная фракция: это то, какой % частиц попадет в нижние дыхательные пути, не должна быть меньше 50%
  • возможный угол наклона резервуара с лекарством (в основном у мешингаляторов, но бывает и у компрессорных)
  • остаточный объем емкости для лекарства: чем он меньше, тем лучше. Оптимально 0,1 0,2 мл. Если 0,5 и больше – это надо учитывать при дозировке.
От чего зависит эффективность ингаляции:
  • характеристики ингалятора
  • техническое состояние ингалятора:ингалятор может быть неисправен, фильтр ингалятора загрязнен
  • правильная техника ингаляции
  • соответствие диагноза и назначений. Если ингаляции назначены зря – очевидно, что от них не будет эффекта

Правильная техника:

  • посадка с прямой спиной, старших детей оптимально усадить на фитбол
  • плотное прилегание маски к лицу
  • дыхание через мундштук гораздо более эффективно, поэтому, как только станет возможным – перевести на дыхание через мундштук
  • ингаляции через мундштук: вдох ртом, желательно медленно и глубоко, выдох через рот
  • размеренное дыхание (учащенное дыхание и крик снижают эффективность)
  • непрерывная ингаляция до испарения всего лекарства
Уход за ингалятором:
  • разбирать и промывать ингалятор после каждой ингаляции. Мыть мягким моющим средством и потом промыть под струей чистой воды. Ингалятор должен полностью высохнуть перед следующей ингаляцией.
  • дезинфекция производится в конце курса лечения или не реже, чем раз в 3-4 недели при длительных курсах терапии. Способ дезинфекции обычно указан в инструкции к небулайзеру.
  • воздушные фильтры следует менять каждые 90-60 дней использования небулайзера. Мыть их нельзя. Только менять.
Записаться к инфекционисту: Фаткуллина Гузель Роальдовна
Записаться к инфекционисту: Лялина Евгения Владимировна
Записаться к педиатру: Яикова Наиля Рафиловна
Записаться к педиатру: Денисенко Людмила Алексеевна
Ссылка на источник: Доктор Макаршина
Похожие публикации
Показать еще
Запись на приём
Нажимая кнопку Записаться, Вы соглашаетесь на обработку персональных данных. Политика конфиденциальности
Адрес: г. Набережные Челны, ул.Шамиля Усманова (42/31), 65 (2 этаж)
8 (8552) 91-31-32
Спросить