Кашель – это симптом. Не диагноз. Не болезнь. Поэтому лечить кашель нельзя,
можно только воздействовать на него как на симптом, т.е. облегчать.
- Теплое питье (кашель не любит холодных напитков). Часто и понемногу облегчает навязчивый сухой кашель в первые дни ОРВИ. Достаточное количество жидкости при влажном кашле снижает вязкость мокроты и облегчает откашливание
-
Влажность воздуха не меньше 50%
-
Ночью возвышенное положение в кровати
-
½-1 ч.л. меда растворить в ½ стакана воды 3 раза в день – смягчает кашель. Нельзя детям до года.
-
Ингаляции с физ.раствором: иногда могут немного помочь при низкой влажности воздуха. Не являются обязательными при лечении. Только ради них не стоит покупать ингалятор.
-
При приступе ночного кашля: промыть нос, если забит очень сильно – закапать сосудосуживающее, напоить теплым.
-
Прогулки на свежем прохладном воздухе снижают интенсивность сухого кашля, а активное движение помогает откашлять мокроту. Гуляйте с детьми с ОРВИ, если у них хорошее самочувствие.
Отхаркивающие и муколитики никогда не нужны детям до 6 лет.
99% сиропов от кашля – зло.
1% — это противокашлевые препараты, которые подавляют кашель. Имеют очень
ограниченные показания. Практически никогда не нужны при ОРВИ. Поэтому
лучше запомнить, что
никакие сиропы от кашля мы детям не даем.
О том, что можно использовать в небулайзере – см. раздел «Ингаляции: как
правильно»
Бронхиальная обструкция
Обструкция – это нарушение проходимости бронхов за счёт сужения их просвета.
Сужение происходит из-за отека, спазма мышц бронхов и скопления слизи. В
зависимости от того, что преобладает, обструкция будет по-разному «звучать» для
врача при аускультации.
Дети до 3-5 лет нередко имеют обструкции на фоне ОРВИ. Часть будет иметь 1-2
эпизода, часть – при каждом ОРВИ. Большинство «перерастут», но у некоторых это
выльется в бронхиальную астму.
На обструкцию может указывать:
- приступообразный кашель, может быть и сухим, и влажным. И днем, и ночью.
-
затрудненное дыхание, втяжение яремной ямки, межреберий. Дыхание животом.
-
свистящие хрипы можно услышать, приложив ухо к грудной клетке.
Лечение бронхиальной обструкции
- ингаляции бронходилятаторов: Сальбутамол, Ипратропия бромид, Фенотерол – препараты выбора при лечении обструкции. В России традиционно назначают «Беродуал» (комбинированный препарат Ипратропия бромид + Фенотерол).
-
ингаляции Будесонида («Пульмикорт», «Буденид») не ускоряют или незначительно ускоряют разрешение обструкции, хотя в России их традиционно назначают вместе с Беродуалом.
-
антигистаминные не нужны при лечении обструктивного синдрома, поскольку механизм развития обструкции при ОРВИ не связан с гистамином.
Обструкция – не показание к назначению антибиотиков, чаще всего она развивается на фоне вирусной инфекции.
Красные флаги кашля:
- боль в животе или груди при кашле
-
приступообразный кашель, кашель до рвоты
-
длительность кашля более 10 дней без динамики
-
приступ кашля возник внезапно, «на ровном месте», не как симптом ОРВИ
-
втяжение яремной ямки, межреберных промежутков, нижней трети грудины, раздувание крыльев носа
-
изменения характера дыхания: шумное дыхание, частое и/или поверхностное дыхание, кряхтение на выдохе