Лихорадка при ОРВИ

Действие жаропонижающих: препараты Ибупрофена блокируют выработку веществ, повышающих ту самую точку «нормы» в центре терморегуляции.

Механизм действия Парацетамола другой, до конца он не известен.

Белая и красная лихорадка: холодные конечности – что делать?

Белая – стадия повышения температуры: озноб, сужение сосудов кожи – холодные конечности;
Красная – стадия достижение заданных параметров, сосуды расширяются, кожа конечностей теплеет.

Это две стадии одного процесса!

Жаропонижающее не действует в фазу повышения Т и достижения заданной новой нормы, потому что препарат не влияет на механизмы, заставляющие Т тела повышаться, он меняет «норму» в центре терморегуляции до более низких цифр.

Это, во-первых, требует времени, во-вторых, суженные сосуды ЖКТ не дают хорошо всосаться препарату, который вы дали в виде сиропа или в виде свечей. Действие жаропонижающего начнется тогда, когда Т достигла заданной точки, поэтому:

не надо давать жаропонижающее при 37,5-38С
не надо судорожно пытаться дать Но-шпу при холодных конечностях и отсутствии эффекта от жаропонижающего

Когда давать жаропонижающее?

значительно нарушено самочувствие ребенок плохо пьет
хронические болезни сердца и легких, в том числе пороки развития с недостаточностью кровообращения

О жаропонижающих при фебрильных судорогах в прошлом – см. фебрильные судороги

! Опасна для жизни Т выше 41С

Что можно дать:

разрешены к применению до 12 лет препараты Ибупрофена и Парацетамола
свечи или сироп, что учитывать:

при высокой Т свечи медленнее действуют

есть сложности с точной дозировкой свечей

аллергическая реакция на компоненты сиропов

рвота, в т.ч. на сиропы

отказ ребенка пить сироп или вставлять свечи

Дозы

Дополнительные методы:

микроклимат в помещении: Т около 20-22С, влажность 50-60%
поить прохладной водой
раздеть ребенка, если конечности горячие и нет озноба (при ознобе не охлаждать физически, но и не кутать, можно укрыть одеялом)
обтирание: преимущества сомнительны, вызывает дискомфорт у детей, но в некоторых случаях может ускорить снижение Т. За 30 минут до обтирания дать жаропонижающее. Обтирать прохладной водой (Т около 30С)
Нельзя обтирать спиртом или водкой!
оценка эффективности: снижение Т на 1С (было 39,5, стало 38,5) – это эффективное действия жаропонижающего. Не надо стремиться снизить Т до нормы!

Почему не снижается температура?

неправильная доза, невысчитанная по весу ребёнка
ребенок обезвожен
особенность возбудителя

Что делать, если доза правильная, ребенок хорошо пьет, но Т не снизилась на фоне адекватной дозы жаропонижающего (то есть она остаётся на цифрах, при которых ребенок чувствует себя плохо, обычно это 39С и выше)?

через 1,5 часа от предыдущей дозы можно дать дозу жаропонижающего другой группы. Если был Нурофен – дать Парацетамол.
Если Парацетамол – то, соответственно, Нурофен.

! Важно: ведите строгой учет, когда, сколько и какого препарата вы дали. Это важно, чтобы избежать передозировки.

Внимание! Лихорадка, плохо поддающаяся действию жаропонижающих – повод не откладывать осмотр врача.

! Важно: Длительность лихорадки при ОРВИ может быть любая, НИКОГДА только длительность лихорадки не является аргументом в пользу начала антибактериальной терапии.

Красные флаги лихорадки:

Т 38С и выше у ребенка младше 3-х месяцев
внезапное появление сыпи, не бледнеющей при надавливании
сильная головная боль
выраженная вялость, сонливость
судороги, нарушение сознания
затрудненное и/или шумное дыхание
сильная боль в животе, рвота, жидкий стул
лихорадка без других симптомов у детей первого года жизни, особенно не привитых от пневмококка и гемофильной инфекции
боль в ухе. невозможность напоить
плохое самочувствие на фоне снижения температуры сильная боль в горле: ребенок с трудом глотает слюну